01
Achalasie et troubles spastiques
POEM, avec une myotomie longue pour l'achalasie de type III et les spasmes œsophagiens.
Endoscopie interventionnelle avancée · POEM · ESD · ERCP · Tunisie
Au-delà dela muqueuse.
POEM, G-POEM, ESD, ERCP et polypectomie complexe à la Clinique Les Oliviers, à Sousse. Chaque geste est filmé, expliqué et partagé pour former d'autres endoscopistes.
Le troisième espace
Opérer dans la paroi,
sans ouvrir le patient.
L'endoscopie du troisième espace crée un tunnel dans la sous-muqueuse pour atteindre le muscle ou réséquer une lésion en un seul fragment. Elle remplace, dans des indications précises, une chirurgie par un geste endoscopique. Le Dr Boudabbous pratique exclusivement l'endoscopie interventionnelle et enseigne ces techniques en ligne depuis 2014.
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Achalasie, gastroparésie réfractaire, lésion superficielle, polype complexe, pathologie bilio-pancréatique : discutons du dossier.
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Cas en direct, vidéos commentées et mentorat pour les endoscopistes qui veulent progresser vers l'interventionnel avancé.
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Six gestes, un seul métier.
Indications, principe et limites de chaque technique.
POEM · myotomie endoscopique per-orale
Traitement endoscopique de l'achalasie et des troubles moteurs spastiques de l'œsophage. Après une incision muqueuse, un tunnel sous-muqueux donne accès à la couche musculaire, qui est sectionnée jusqu'au cardia. L'incision muqueuse est ensuite refermée par clips.
- Aucune incision cutanée, longueur de myotomie adaptée au type d'achalasie
- Succès clinique d'environ 90 % à moyen terme
- Reflux gastro-œsophagien fréquent après le geste : dépistage et traitement systématiques
POEM en Tunisie : indications, déroulement, résultats →
G-POEM · pyloromyotomie endoscopique per-orale
Application du principe du POEM au pylore, pour la gastroparésie réfractaire au traitement médical. Le tunnel sous-muqueux antral permet de sectionner le muscle pylorique et de faciliter la vidange gastrique.
- Indication : gastroparésie réfractaire documentée par scintigraphie
- Amélioration clinique chez environ deux patients sur trois
- Alternative endoscopique à la pyloroplastie chirurgicale
ESD · dissection sous-muqueuse endoscopique
Résection en un seul fragment des lésions superficielles de l'œsophage, de l'estomac, du côlon et du rectum, quelle que soit leur taille. La pièce unique permet une analyse histologique complète, qui détermine si la résection est curative.
- Résection en bloc dans plus de 90 % des cas
- Organe conservé
- Pas de curage ganglionnaire : chirurgie complémentaire si l'histologie montre un risque ganglionnaire
ESD en Tunisie : indications, déroulement, résultats →
Voir une ESD en vidéo →ERCP · cathétérisme bilio-pancréatique
Traitement endoscopique des obstacles des voies biliaires et pancréatiques : calculs, sténoses, tumeurs. L'ERCP fait partie de la pratique quotidienne du centre, y compris pour les accès difficiles et les sténoses hilaires.
- Extraction de calculs biliaires et pancréatiques
- Drainage par prothèses plastiques ou métalliques, y compris au hile
- Cholangioscopie pour le diagnostic et le bilan d'extension
CPRE en Tunisie : indications, déroulement, résultats →
Voir les cas d'ERCP →Polypectomie complexe
Résection des polypes volumineux, plans ou difficiles d'accès, par mucosectomie ou ESD selon la taille, la morphologie et le risque d'invasion. Le saignement et la fermeture du défect sont gérés dans le même temps.
- Anse froide ou chaude, en immersion saline si besoin
- Hémostase préventive et curative au cours du geste
- Fermeture du défect par clips
Undersaline · SITE
SITE (Saline-Immersion/Irrigation TEchnique) : le geste est réalisé dans le sérum salé plutôt que sous insufflation. L'immersion ouvre l'espace de dissection, le courant reste conduit, et les vaisseaux se scellent avant la coupe.
- Undersaline ESD et undersaline EMR
- Tunnel du POEM en immersion saline (SITE-POEM)
- Contrôle des vaisseaux par le « Frozen Effect »
Pour les médecins adresseurs
Quel patient adresser ?
02
Gastroparésie réfractaire
G-POEM après échec du traitement médical.
03
Cancers superficiels
ESD à visée curative lorsque les critères histologiques sont remplis.
04
Polypes complexes
Mucosectomie ou ESD selon la taille, la morphologie et le risque d'invasion.
Cas en vidéo
Le geste, pas le discours.
Une sélection de cas commentés, tirés de la chaîne YouTube. Vidéos destinées aux professionnels de santé.
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Plus de 2 700 vidéos, des cas en direct chaque semaine.
UndersalineLe sérum salé ouvre l'espace, conduit le courant et protège le muscle.
SITE · Saline-Immersion/Irrigation TEchnique
Disséquer sous saline.
Remplacer le gaz par le sérum salé change la physique du geste. C'est l'approche utilisée ici pour l'ESD, la mucosectomie et le tunnel du POEM.
1
L'espace s'ouvre seul
La flottabilité soulève le lambeau et expose le plan de dissection.
2
Le courant reste efficace
Contrairement à l'eau simple, le sérum salé conserve la conductivité et l'effet de dissipation thermique.
3
Le vaisseau est scellé avant la coupe
La pression du tunnel rempli ralentit le saignement ; la coagulation dans la poche saline le contrôle (« Frozen Effect »).
Parcours
Un parcours international. Installé à Sousse.
Parcours international
Cas en direct et ateliers en Égypte, en Algérie, à Malte, en Roumanie, en Arabie saoudite, au Pakistan et en Tunisie depuis 2021. Faculty du Malta Advanced Endoscopy Masterclass (2025, 2026), de l'EGH au Caire et de la Société algérienne de gastro-entérologie. CPRE en direct pour Endoscopy on Air / ESDE (2025, 2026), POEM en direct au Cairo Live Endoscopy 2026. Relecteur pour iGIE et VideoGIE.
Une pratique exclusivement interventionnelle
ERCP, ESD, POEM, G-POEM et polypectomie complexe à la Clinique Les Oliviers. Les actes diagnostiques et les consultations sont confiés aux confrères.
ESD et troisième espace en Tunisie
Seul centre du pays à pratiquer l'ESD et l'endoscopie du troisième espace (POEM, G-POEM). L'objectif est de ne pas le rester : former d'autres opérateurs et bâtir une capacité régionale.
Enseignement en ligne depuis 2014
Cas en direct depuis la salle d'endoscopie, chaîne YouTube, publications LinkedIn et participation à des événements internationaux diffusés en direct, dont Endoscopy On Air.
Membre de sociétés savantes
ACG · American College of GastroenterologyASGE · American Society for Gastrointestinal EndoscopyAGA · American Gastroenterological AssociationWEO · World Endoscopy OrganizationJGES · Japan Gastroenterological Endoscopy Society
Formation et mentorat
Apprendre le troisième espace, étape par étape.
Ces techniques s'acquièrent par un apprentissage structuré, un mentorat direct et une progression graduelle des cas.
Théorie
Physique de l'électrochirurgie, anatomie appliquée de la paroi et gestion des complications.
Simulation
Pratique sur modèles ex vivo avant les premiers cas cliniques.
Compagnonnage
Observation, assistance, puis réalisation progressive auprès d'un opérateur confirmé.
Contact
Un dossier à discuter ?
Pour adresser un patient ou parler de formation, le plus rapide est WhatsApp.
Clinique Les Oliviers · Sousse, Tunisie · boudabbous.com